维生素B12缺乏所致贫血的症状是什么？维生素B12缺乏所致贫血怎么治疗？

　　维生素B12的吸收减少是主要的病理生理机制 可由几种因素之一所造成。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血 经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致B12缺乏所引起的。在盲曲(盲袢)综合征(因细菌利用维生素B12)或鱼绦虫感染时可能发生争夺可利用的维生素B12及内因子分裂现象。回肠吸收部位先天性缺失 也可能由于炎症性局限性肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素B12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎 吸收障碍综合征 以及使用某些药物(例如口服钙螯合剂 氨基水杨酸 双胍)。维生素B12摄入不足(素食者) 以及很少见的原因是甲状腺功能亢进 维生素B12代谢增强。在老年维生素B12缺乏十分常见的原因是上述任何机制以外的与食物结合B12的吸收不足。纯B12是可吸收的 而与食物结合的B12是难以使之释放和吸收的。

　　1 贫血贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

　　2 精神 神经症状。

　　3 心脏功能障碍。

　　4 口角炎：是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。根据发病原因可分为营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎和创伤性口角炎。

　　患者可出现面色蜡黄 疲倦无力 头发细黄干燥 颜面轻度浮肿 厌食 恶心 呕吐等症状 儿童还可出现表情呆滞 嗜睡 对外界反应迟钝 少哭 少笑 哭时泪少 不出汗 智力及动作发育落后甚至倒退 还经常出现头部 肢体或全身颤抖等精神 神经症状 重病患儿可出现心脏扩大 心功能不全。

　　及时添加辅食；均衡饮食；防止偏食；消除影响维生素B12吸收的因素。

　　1 预防贫血 首先要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。婴幼儿需要更多的铁以适应生长发育的需要。平时有意识给宝宝多吃含铁丰富的食物 如瘦肉 猪肝 蛋黄及海带 发菜 紫菜 木耳 香茹 豆类等。要注意饮食的合理配合 如餐后适当吃些水果 水果中含有丰富的维生素C和果酸 能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶 则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀 影响铁的吸收。而用铁锅烹调食物 对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B(12)也是造血不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜 水果 瓜类 豆类及肉食中 含有丰富的叶酸；肉类及肝 肾 心等内脏中 含有丰富的维生素B(12) 但经高温烹调后 可使50％以上的叶酸和10-30％的维生素B(12)遭到破坏。因此 生活中既要注意饮食多样化 又要讲究烹饪技术 尽量避免过度蒸煮食物。

　　2 还要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯 有机砷 某些抗生素(如氯霉素 链霉素) 磺胺类药物 抗癫痫疾病药物 等；物理性因素如X线 γ射线等 均可损害骨髓 是造血的大敌。因此 不可滥用对造血功能有害的药物 还应避免不必要的X光照射和接触有害物质。

　　失血也是导致贫血的重要原因 因此 对各种失血性疾病如钩虫病 痔疮 鼻出血等 应积极进行治疗。

　　本病需要做以下检查：

　　1 周围血象。

　　2 骨髓象。

　　3 血清维生素B12浓度测定。

　　4 Schilling试验。

　　5 其他检查。

　　1 改变不良的饮食习惯：不偏食 不挑食 不长期素食。

　　2 注意补充叶酸和维生素B12：多吃新鲜蔬菜及蛋白丰富的食物 保证营养平衡。含叶酸丰富的蔬菜 如菠菜 油菜 小白菜 西红柿 花生仁 酵母发面食品 豆制品及动物的肝肾等。含维生素B12丰富的食物 如动物的肝 肾和肉类 蛋黄 牛乳 面粉等。

　　3 改善烹调技术：叶酸极易被高温破坏 故烹调是不宜高温和时间过长。

　　4 忌饮酒：慢性酒精中毒的病人 多数伴有叶酸缺乏。因此 巨幼细胞贫血的病人不应饮酒。

　　1 对症治疗

　　重度贫血患者 老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞 纠正贫血 改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血 感染 脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

　　2 对因治疗

　　实乃针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；范可尼贫血采用造血干细胞移植等。